Kaf HaChaim on Yoreh Deah 68:5 כף החיים על יורה דעה ס״ח:ה׳

ה) פעם א' הביאו לפני ראש טלה צלי ולא היה חתוך עצם המוח אלא היה מסמר תקוע בעצם המוח ואמרתי להם אעפ"י שכתב מרן שאם ניקב עצם המוח שהדם זב דרך שם ה"מ היכא דנשאר הנקב פתוח אבל הכא שהמסמר וראשו סותמים את הנקב באיזה הדרך יזוב דמו ואע"ג דכתב מרן בסמוך דהיכא דהניחו על נחיריו אם נעץ בו קנה או דבר אחר מותר שאני נחיריו שאין שם עצם באותו קו המישור אלא בשר קשה מפסיק בינו לבין המוח הילכך כל שניקב בו אעפ"י שהניח שם הקנה זב דמו דרך שם אבל עצם המוח קשה הוא וראש המסמר סותמו ולא נשאר דרך לזוב דמו שו"ג או' ד' זב"צ או' ד'.